De gemeente heeft contracten met zorgaanbieders voor Wmo-ondersteuning. Bijvoorbeeld met aanbieders van hulpmiddelen of woningaanpassingen. Als je je eigen zorg wil regelen, bespreek je de mogelijkheden voor een persoonsgebonden budget (pgb) met een medewerker van het Wmo-loket.
Hoe werkt de aanvraag van een pgb?
Je kan niet zomaar een pgb vragen. Je moet kunnen uitleggen waarom de zorgaanbieders of leveranciers van de gemeente niet geschikt zijn in jouw situatie. Je krijgt een pgb als het voldoet aan de voorwaarden van de gemeente. Zo wil de gemeente graag weten of de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die je wil inkopen, geschikt zijn voor het doel waarvoor je het persoonsgebonden budget krijgt. En de oplossing die je met jouw pgb inkoopt, moet van voldoende kwaliteit zijn.
Blijkt uit het gesprek met de Wmo-consulent dat een pgb voor jou een oplossing is? Dan moet je een budgetplan maken. In het budgetplan leg je uit:
- welke zorg of welk hulpmiddel je wil inzetten
- wat de kosten daarvan zijn
- op welke manier deze voorziening jou kan helpen.
De gemeente zal dan onderzoeken of een pgb een geschikte vorm van ondersteuning voor je is.
Met je zorgverleners moet je vervolgens een zorgovereenkomst sluiten. De getekende overeenkomst stuur je aan de SVB (Sociale Verzekeringsbank). De SVB betaalt je rekeningen. Op de website van de SVB vind je voorbeelden van zorgovereenkomsten.
Hoe hoog is een pgb?
Er zijn verschillende soorten pgb's voor het inkopen van zorg:
- Professionele ondersteuning (zorgverlener). Het pgb is maximaal 85% van het tarief dat de gemeente vergoedt aan gecontracteerde aanbieders.
- Niet-professionele ondersteuning (bijvoorbeeld een familielid of buren). In dit geval wordt voor het berekenen van het pgb-tarief rekening gehouden met de CAO Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (VVT).
- Voor een woningaanpassing of aanpassing aan de eigen auto: het pgb is maximaal 100% van het tarief van de goedkoopst passende oplossing die je anders van de gemeente als zorg in natura had gekregen.
- Wil je een hulpmiddel (bijvoorbeeld scootmobiel) kopen met een pgb? Dan krijg je hetzelfde bedrag dat de gemeente betaalt aan aanbieders waarmee een contract is gesloten. Is het hulpmiddel duurder dan de pgb-vergoeding? Dan betaal je de extra kosten zelf. De gemeente betaalt het pgb voor hulpmiddelen rechtstreeks aan jou uit.
SVB betaalt je rekeningen
Bij een pgb voor begeleiding betaalt de SVB de rekeningen van je zorgverleners. Dit wordt het 'trekkingsrecht' genoemd. Stuur daarom de declaraties (bijvoorbeeld een rekening, een urenbriefje of een vooraf afgesproken maandelijks bedrag) aan de SVB. Op de website van de SVB vind je hier meer informatie over.