De gemeente heeft contracten met zorgaanbieders voor Wmo-ondersteuning. Bijvoorbeeld met aanbieders van hulpmiddelen of woningaanpassingen. Als u uw eigen zorg wilt regelen, bespreekt u de mogelijkheden voor een persoonsgebonden budget (pgb) met een medewerker van het Wmo-loket.
Hoe werkt de aanvraag van een pgb?
U kunt niet zomaar een pgb vragen. U moet kunnen uitleggen waarom de zorgaanbieders of leveranciers van de gemeente niet geschikt zijn in uw situatie. U krijgt een pgb als het voldoet aan de voorwaarden van de gemeente. Zo wil de gemeente graag weten of de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die u wilt inkopen, geschikt zijn voor het doel waarvoor u het persoonsgebonden budget krijgt. En de oplossing die u met uw pgb inkoopt, moet van voldoende kwaliteit zijn.
Blijkt uit het gesprek met de Wmo-consulent dat een pgb voor u een oplossing is? Dan moet u een budgetplan maken. In het budgetplan legt u uit:
- welke zorg of welk hulpmiddel u wilt inzetten
- wat de kosten daarvan zijn
- op welke manier deze voorziening u kan helpen.
De gemeente zal dan onderzoeken of een pgb een geschikte vorm van ondersteuning voor u is.
Met uw zorgverleners moet u vervolgens een zorgovereenkomst sluiten. De getekende overeenkomst stuurt u aan de SVB (Sociale Verzekeringsbank). De SVB betaalt uw rekeningen. Op de website van de SVB vindt u voorbeelden van zorgovereenkomsten.
Hoe hoog is een pgb?
Er zijn verschillende soorten pgb's voor het inkopen van zorg:
- professionele ondersteuning (zorgverlener). Het pgb is maximaal 85% van het tarief dat de gemeente vergoedt aan gecontracteerde aanbieders.
- niet-professionele ondersteuning (bijvoorbeeld een familielid of buren). In dit geval wordt voor het berekenen van het pgb-tarief rekening gehouden met de CAO Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (VVT).
- Voor een woningaanpassing of aanpassing aan de eigen auto: het pgb is maximaal 100% van het tarief van de goedkoopst passende oplossing die u anders van de gemeente als zorg in natura had gekregen.
- Wilt u een hulpmiddel (bijvoorbeeld scootmobiel) kopen met een pgb? Dan krijgt u hetzelfde bedrag dat de gemeente betaalt aan aanbieders waarmee een contract is gesloten. Is het hulpmiddel duurder dan de pgb-vergoeding? Dan betaalt u de extra kosten zelf. De gemeente betaalt het pgb voor hulpmiddelen rechtstreeks aan u uit.
SVB betaalt uw rekeningen
Bij een pgb voor begeleiding betaalt de SVB de rekeningen van uw zorgverleners. Dit wordt het 'trekkingsrecht' genoemd. Stuur daarom de declaraties (bijvoorbeeld een rekening, een urenbriefje of een vooraf afgesproken maandelijks bedrag) aan de SVB. Op de website van de SVB vindt u hier meer informatie over.